3 questions à Aliénor et Violaine, co-fondatrices de Poulpi, le premier réseau de structures inclusives, pour tous les enfants, & à Diana Bitner, psychologue doctorante.
à gauche Aliénor de la Taille, à droite Violaine Saint-Romas
Écart de développement et TND : de quoi parle-t-on ?
Un écart de développement est un décalage qui se crée dans l’apparition de nouvelles acquisitions chez l’enfant. Il devient alors un signe d’alerte qu’il faut prendre en charge très rapidement. Parfois l’écart disparaît, et parfois il diminue mais reste présent.
L’ensemble de plusieurs signes d’alerte peuvent amener plus tard à un diagnostic de trouble du neurodéveloppement ou TND. Ces TND concernent 1 enfant sur 6 et comprennent : l’autisme, les troubles de la communication, les troubles de la coordination, les troubles des apprentissages, les troubles du fonctionnement intellectuel, les troubles déficitaires de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Aliénor & Violaine
Pour approfondir, voici quelques ressources :
- à destination des familles et des professionnels de la petite enfance, un livret pour vous repérer et vous guider, quel que soit l’âge de l’enfant, de 6 mois à 36 mois
- à destination des médecins, un livret pour détecter les signes d’un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans
Quels sont les enjeux prioritaires pour l’amélioration de la prise en charge des enfants avec un écart de développement ?
Les enjeux pour une meilleure prise en soin de ces enfants sont :
- un dépistage précoce des signes d’alerte, via la formation des professionnels de première ligne mais également via une sensibilisation des parents. Précoce signifie avant 3 ans. Dès les premiers mois de la vie certains signes peuvent être observés mais c’est autour de 12-15 mois que cela se précise.
- une prise en soin dès les signes d’alerte, sans attendre un diagnostic, via les Plateformes de Coordination et d’Orientation (PCO), les structures Poulpi, ou en libéral.
L’ensemble de plusieurs signes d’alerte peuvent amener plus tard à un diagnostic de trouble du neurodéveloppement ou TND. Ces TND concernent 1 enfant sur 6 et comprennent : l’autisme, les troubles de la communication, les troubles de la coordination, les troubles des apprentissages, les troubles du fonctionnement intellectuel, les troubles déficitaires de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Aliénor & Violaine
Quelles sont les pratiques actuelles les plus prometteuses
pour accompagner ces enfants ?
La recommandation principale est de mettre en place un accompagnement de l’enfant et de sa famille le plus tôt possible, sans attendre un diagnostic formel.
L’idée de la prise en charge précoce est essentielle pour profiter du fait que la plasticité cérébrale est maximale à des plus jeunes âges.
Par ailleurs les TND englobent des problématiques assez diverses et en fonction de l’âge de l’enfant et de ses problématiques l’approche peut être différente.
Ce point peut être illustré par le cas de l’autisme où le diagnostic peut être posé dès les 3 ans de l’enfant.
Par exemple, des prises en charge comme le Modèle Denver (Early Start Denver Model - ESDM), la TED (Thérapie d'Échange et de Développement) ont fait leurs preuves et sont pertinentes pour les prises en charge précoces dans l’autisme.
Le Modèle Denver est plus structuré et intensif, avec un focus sur l'apprentissage de compétences spécifiques à travers des méthodes comportementales intégrées dans des interactions ludiques.
La TED est davantage axée sur la relation, l’émotion, et l'échange naturel, en suivant le rythme de l'enfant et en mettant en avant la qualité de la relation comme moteur principal du développement.Pour résumer, l’idéal est une prise en charge pluridisciplinaire, sur mesure où la qualité de vie de la personne est au centre de l’intervention. De même, les études montrent qu’il est important de mettre en place des programmes individuels, ajustés aux besoins et spécificités de la personne, coordonnés, où les professionnels intervenants sont formés et la famille est impliquée.
